Τι καλύπτει το ΓεΣΥ από επεμβάσεις / ασθένειες;

Ο γενικός κανόνας είναι ότι εφόσον δεν αφορά επέμβαση αισθητικής φύσης (κοσμητική ιατρική) θα καλύπτεται από το ΓεΣΥ. Αν δεν είσαι σίγουρος/η ρώτα τον ιατρό σου για να σε καθοδηγήσει… αυτός ξέρει άλλωστε.

Επίσης να αναφέρουμε ότι καλύπτει νοσηλείες στην εντατική ή απλό δωμάτιο, από λίγες ώρες παραμονής έως και δεκάδες ημέρες.

Ο ιατρός μου είναι στο ΓεΣΥ, μπορώ να κάνω νοσηλεία;

Για να καλυφθεί μια νοσηλεία από το ΓεΣΥ τότε θα πρέπει ο ιατρός που θα αναλάβει την επέμβαση αλλά και το νοσηλευτήριο να είναι συνεργαζόμενο με το ΓεΣΥ. Με το ίδιο σκεπτικό δεν θα καλυφθεί μια νοσηλεία αν ο ιατρός δεν είναι συμβεβλημένος με το ΓεΣΥ.

Θέλω να πάω σε καλύτερο δωμάτιο. Τι θα πληρώσω;

Το ΓεΣΥ καλύπτει την νοσηλεία σαν πακέτο» το οποίο λέγεται DRG και όχι επιμέρους χρεώσεις. Παρόλα αυτά γνωρίζουμε ότι καλύπτεται μέχρι και η θέση Β’, δηλαδή το δίκλινο δωμάτιο. Οπότε το νοσηλευτήριο (νοσοκομείο) μπορεί να σου ζητήσει να πληρώσεις την διαφορά από δίκλινο σε μονόκλινο ή και… σουίτα αν θες!

Πρέπει να έχω παραπεμπτικό για νοσηλεία;

Ναι. Σε περίπτωση προγραμματισμένης νοσηλείας θα πρέπει να έχετε ένα παραπεμπτικό από ιατρό (για παράδειγμα τον προσωπικό σου ιατρό ή από ειδικό). Σε περίπτωση κάποιου επείγοντος περιστατικού (π.χ. ατύχημα) θα πας στα επείγοντα και από εκεί θα ετοιμάσουν το παραπεμπτικό για εισαγωγή.

Θα χρειαστώ ειδικό φάρμακο ή αναλώσιμο (υλικό), θα καλυφθεί;

Η αλήθεια είναι ότι σε πολλές περιπτώσεις χρειάζεται για μια θεραπεία κάποιο ακριβό φάρμακο ή κάποιο εξειδικευμένο υλικό. Όσα από αυτά εγκριθούν θα βρίσκονται συγκεντρωμένα σε έναν ειδικό κατάλογο που ονομάζεται ως «κατάλογος Z» και μπορείς να το βρεις κι εσύ στην Σελίδα του ΓεΣΥ εδώ. Πάλι, να πούμε ότι ιατρός σου μπορεί να σε καθοδηγήσει καλύτερα.

Πρέπει να πληρώσω τον ιατρό για την θεραπεία μου;

Η αμοιβή του ιατρού και όποιων άλλων ιατρικών ειδικοτήτων συμμετέχουν βρίσκεται μέσα από το «πακέτο» που θα δώσει το ΓεΣΥ για την θεραπεία σου. Δεν υπάρχει συμπληρωμή ή συμμετοχή σε αυτό.

Οι γέννες καλύπτονται;

Αυτή είναι μια συχνή ερώτηση και η σύντομη απάντηση είναι ΝΑΙ. Απλός φυσιολογικός τοκετός ή και καισαρική τομή. Το ΓεΣΥ θα καλύψει επίσης και την αμοιβή του παιδιάτρου που θα βρίσκεται κατά την γέννα.